本报记者  郑志强  吴雪琴  通讯员  赵乙玲

　　结肠息肉是肠道黏膜局限隆起并向腔内突起的病变，可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。约2/3的结肠息肉为肿瘤性息肉(腺瘤)，部分腺瘤经过7—10年可进展为腺癌。定期进行结肠镜检查，发现并切除潜在恶变风险的息肉，是防治结肠癌的重要措施。我国《早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2019版)》建议将50—75岁人群列为重点筛查对象。

　　临床研究提示，只有20%结肠息肉与遗传相关。其他不可抵抗因素包括增龄、性别及种族。50岁人群的腺瘤检出率为25%—30%，而20—39岁人群仅为1%—4%。男性人群的结肠息肉风险较女性高。非洲裔美国人的大型腺瘤检出率高于其他民族。

　　此外，生活方式及饮食因素也和结肠息肉密切相关。

　　过度肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒、摄入过多红肉与高脂饮食被认为与结肠腺瘤密切相关。研究提示，BMI每增加5个单位，结直肠腺瘤风险增加19%。女性每天饮酒不应超过150毫升葡萄酒，或360毫升啤酒，或40毫升白酒，而男性则不应超过女性的两倍。

　　预防结肠息肉饮食要注意什么?

　　不饱和脂肪酸:三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼等富含n-3的不饱和脂肪酸食物，被认为对结肠息肉和大肠癌有保护作用，它只能从食物中摄取。此外，烹饪时可选用亚麻籽油、橄榄油、菜籽油、花生油等植物油。

　　益生元:香蕉、小麦、洋葱、大蒜等富含可溶性纤维低聚糖，进入肠道后为益生菌如双歧杆菌和乳酸菌提供生长的营养，酸化肠道，抑制有害微生物生长，为肠细胞生长提供健康的环境，预防肠道息肉生长。

　　酸奶:一项研究发现，每周吃两份及以上酸奶(一份酸奶相当于170克)，可能有助于降低男性结肠腺瘤的风险:普通腺瘤风险降低19%;癌变可能较高的腺瘤，风险降低的幅度更大(26%)。

　　膳食纤维:膳食纤维被人体吸收，有促进肠道蠕动、减少潜在致癌物在肠道中停留时间的作用;有利于通便，保护肠道微生态;对预防肠息肉和肠癌有益。中国营养学会建议，成人每天应摄入25—30克膳食纤维。富含膳食纤维食物有各样水果、大麦、茄子、绿叶蔬菜等。

　　姜黄素、槲皮素:姜黄素在洋葱、芥末、生姜、咖喱等食物含量较多，具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤等作用。槲皮素是一种天然的植物类黄酮，苹果、洋葱、葡萄、绿茶含量较高，具有止咳化痰、抗氧化、抗肿瘤作用。

　　萝卜硫素:西兰花、花椰菜、胡萝卜、白萝卜富含萝卜硫素，研究发现能保护动物肠道，延缓肠息肉的生长，诱导有害细胞凋亡。需要注意的是，常规烹饪后萝卜硫素破坏高达90%，宜尽量生吃或者微煮。

　　总之，恰当的食物对于预防结肠息肉降低结肠癌风险有一定作用，同时不应忽视减少红肉、饱和脂肪酸的过多摄入，戒烟限酒、规律锻炼、控制体重。已有息肉摘除史的患者还应根据病理结果定期随访复查。

　　胡晓帆，副主任医师，福建省惠安县医院消化内科行政副主任。泉州医学高等专科学校副教授，泉州医学会肝病学分会委员。北京大学医学部国内访问学者。